疼痛是人類日常生活中一種復(fù)雜的感知經(jīng)歷與特殊的共同經(jīng)驗(yàn)。1979年，國際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）首次將“疼痛”（pain）定義為一種“與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)，或可以用組織損傷描述的不愉快的感覺和情感體驗(yàn)”，并在2002年第十屆世界疼痛大會(huì)上把疼痛正式列為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“第五大生命體征”。2020年7月16日，國際疼痛學(xué)會(huì)在其官方網(wǎng)站上發(fā)表了40年來對(duì)疼痛定義的首次修訂。歷時(shí)兩年修訂而成的新定義用“類似”（resembling that）代替“描述”（described in），將“疼痛”定義為一種“與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情感體驗(yàn)，或與此類似的經(jīng)歷”，在最大限度繼承舊定義主體的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展了疼痛概念的意義，還強(qiáng)調(diào)了疼痛的社會(huì)屬性，大大拓寬了研究視角。

　　疼痛交流中的語言 

　　目前疼痛研究仍主要圍繞著醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等“非文本”視角展開，基于語言的疼痛研究并不多見。而且，不可否認(rèn)的是，用語言表達(dá)體感疼痛絕非易事。

　　維特根斯坦也曾指出談?wù)撎弁词亲罾щy的語言活動(dòng)之一，但他并未放棄對(duì)疼痛尤其是疼痛語言的思考，卡維爾（S. Cavell）甚至將維特根斯坦后期代表作《哲學(xué)研究》的主題歸納為“疼痛”。維特根斯坦在《哲學(xué)研究》中對(duì)“疼痛”這類感覺語詞進(jìn)行了詳盡考察，并由此展開著名的“反私人語言論證”。他不否認(rèn)存在疼痛感覺，但他不像笛卡爾那樣將疼痛視為一種私有的主觀感覺，而是認(rèn)為疼痛并非私人的、不可溝通的。維氏后期意義觀指出，一個(gè)語詞的含義是它在語言中的用法。這意味著，疼痛的意義存在并顯示于疼痛語詞的使用之中，從為疼痛等感覺命名到理解“他者之痛”，都必須掌握疼痛的語言游戲。維特根斯坦對(duì)疼痛的思考引發(fā)了研究者對(duì)疼痛語言的關(guān)注，如韓禮德于1998年從系統(tǒng)功能語言學(xué)的及物性角度提出英語疼痛語言的表達(dá)范式，拉斯卡拉特（C. Lascaratou）則于2007年在韓禮德的研究基礎(chǔ)上，從功能語法和認(rèn)知語義學(xué)角度試圖解釋希臘疼痛語言對(duì)疼痛體驗(yàn)的構(gòu)建。

　　以上說明，疼痛不僅是發(fā)生于解剖學(xué)意義上的身體界面的肉體感覺，而且還是社會(huì)事件，離不開與社會(huì)中他者的互動(dòng)，尤其與語言息息相關(guān)。語言就本質(zhì)而言是一種公共現(xiàn)象，它作為人類社會(huì)的關(guān)鍵組件在調(diào)節(jié)社會(huì)的同時(shí)，也塑造了社會(huì)共同體成員共享的公共空間，具有典型的社會(huì)屬性，疼痛交流中的語言也不例外。疼痛看不見、摸不著，也無法像呼吸、脈搏、體溫和血壓一樣用儀器精確地測(cè)量出來，這使得疼痛主體對(duì)疼痛的公開表達(dá)成為感知“他者之痛”的唯一標(biāo)準(zhǔn)，疼痛描述語言自然成為最重要的疼痛表達(dá)方式，充分展現(xiàn)了疼痛的社會(huì)屬性。

　　第一，從兒童學(xué)習(xí)疼痛語詞的過程來看。兒童在成人的指導(dǎo)下逐漸學(xué)會(huì)使用語詞表達(dá)疼痛，并在社會(huì)實(shí)踐中深入理解疼痛意義，也正是在習(xí)得、理解與使用語言的社會(huì)實(shí)踐中，兒童完成了社會(huì)化過程。第二，從現(xiàn)實(shí)生活的疼痛交流來看。疼痛體驗(yàn)非但沒有摧毀語言，恰恰促使人們?cè)V諸語言。疼痛語言所具有的“面向自我”與“面向他者”的雙重功能，決定了無論教育背景、生活經(jīng)歷與文化傳統(tǒng)如何，人們?cè)诮?jīng)歷疼痛時(shí)均試圖借助語言等手段來表達(dá)自我與尋求幫助。如果說疼痛感受建立在物理性身體之上，那么疼痛的表達(dá)、認(rèn)知與理解則建立在社會(huì)性身體層面上，需要依靠社會(huì)互動(dòng)，離不開社會(huì)中他者的在場(chǎng)、參與或協(xié)助?？梢?，一方面，社會(huì)建構(gòu)了疼痛概念，人們通過社會(huì)實(shí)踐理解疼痛；另一方面，疼痛表達(dá)無論是面向“自我”還是“他者”，均在社會(huì)互動(dòng)中重塑自我或重構(gòu)人際關(guān)系，將個(gè)體與社會(huì)重新連接起來。

　　在疼痛交流中，語言這一重要的社會(huì)工具不僅賦予人類比動(dòng)物復(fù)雜得多的疼痛體驗(yàn)，還拓展了人類疼痛體驗(yàn)的空間，加速了從初步感覺疼痛到深入感知、理解疼痛的過程，并超越對(duì)疼痛體驗(yàn)的客觀陳述，逐漸成為疼痛體驗(yàn)的一部分。隱喻等語言手段對(duì)疼痛表達(dá)和識(shí)解的輔助，也在一定程度上緩解了疼痛焦慮?？梢姡Z言在疼痛交際中起到的表達(dá)、交流乃至建構(gòu)疼痛體驗(yàn)的重要作用，為疼痛賦予了顯著的社會(huì)屬性。目前國內(nèi)為數(shù)不多的疼痛語言研究大多聚焦旨在為臨床疼痛評(píng)估提供參考的疼痛類描述詞匯的描寫、歸類與整理等。因此，突破對(duì)疼痛語詞的表層考察，從疼痛交流雙方的實(shí)際話語使用入手研究疼痛語言，對(duì)理解疼痛尤其是其社會(huì)屬性至關(guān)重要。

　　疼痛語言研究的一個(gè)特殊領(lǐng)域 

　　——醫(yī)患疼痛話語 

　　從某種意義上說，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)在于醫(yī)患之間的互動(dòng)，這種互動(dòng)主要以語言形式展開，而醫(yī)患雙方對(duì)疾病的重要征兆——疼痛的理解與交流直接關(guān)系到醫(yī)療實(shí)踐的順利進(jìn)行。醫(yī)患疼痛話語既是一類最常見的疼痛話語，也是醫(yī)患話語的重要組成部分與醫(yī)療情境的顯著內(nèi)容。它在疼痛話語與醫(yī)患話語的相互作用下交織而成，鮮活地展現(xiàn)了醫(yī)患雙方交流疼痛癥狀的實(shí)際話語互動(dòng)過程，是疼痛語言研究的絕佳切入點(diǎn)。

　　值得注意的是，國際疼痛協(xié)會(huì)在對(duì)疼痛新定義補(bǔ)充的第四條注釋中明確指出，個(gè)體的主訴（self-report）應(yīng)得到尊重。然而許多醫(yī)療情境下，醫(yī)生未能清晰地意識(shí)到語言對(duì)思考與理解自身工作的重要性，在疼痛交流中對(duì)患者的疼痛描述也并未給予應(yīng)有的重視。實(shí)際上，描述疼痛的語言是評(píng)價(jià)與理解疼痛的重要手段。因此，對(duì)醫(yī)生（非疼痛主體）而言，僅擁有疼痛領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，他們還需要在疼痛交流中尊重與接納患者（疼痛主體）有關(guān)疼痛的語言性主訴，試圖理解患者使用的關(guān)乎個(gè)體疼痛經(jīng)歷的生活世界話語，并多用這類話語而非專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語與患者溝通，才能與患者共享最需要共情的疼痛體驗(yàn)，而疼痛經(jīng)歷在多大程度上能夠被共享也決定了語言溝通疼痛的難易程度。

　　王寅在對(duì)認(rèn)知語言學(xué)及其體驗(yàn)哲學(xué)基礎(chǔ)作出的本土化嘗試——“體認(rèn)語言學(xué)”（Embodied Cognitive Linguistics）理論中提出了“現(xiàn)實(shí)—認(rèn)知—語言”的核心原則，認(rèn)為心智和語言來自對(duì)現(xiàn)實(shí)的“體”（互動(dòng)體驗(yàn)）和“認(rèn)”（認(rèn)知加工）。在醫(yī)患疼痛話語交流過程中，現(xiàn)實(shí)、認(rèn)知與語言之間的互動(dòng)關(guān)系表現(xiàn)得尤為明顯。醫(yī)生作為疼痛體認(rèn)者之一，發(fā)揮了如下主體性作用。第一，對(duì)疼痛的“能動(dòng)體驗(yàn)”。借助患者的語言主訴以及與患者的交流來感知和體認(rèn)患者的實(shí)際疼痛感受。第二，對(duì)疼痛的“認(rèn)知加工”。通過推理、理解和演繹等一系列心智活動(dòng)，重新評(píng)估患者自身疼痛感受與醫(yī)生對(duì)患者“疼痛”的判斷之間的差異，進(jìn)而與患者達(dá)成某種程度上的“疼痛共情”。第三，對(duì)疼痛診斷結(jié)果的語言表達(dá)。告知患者對(duì)其疼痛的基本判斷，給予后續(xù)治療建議?；颊咦鳛榱硪粋€(gè)重要的疼痛體認(rèn)者，不僅向醫(yī)生詳細(xì)描述自身疼痛，表達(dá)疼痛感受，其對(duì)自身疼痛的認(rèn)知也在與醫(yī)生的交流中得以更新?？梢姡t(yī)患雙方均在交流疼痛現(xiàn)實(shí)的社會(huì)互動(dòng)過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，將身體、語言、行動(dòng)、經(jīng)驗(yàn)與思維協(xié)調(diào)運(yùn)作成一種整體性活動(dòng)，而語言這一植根于社會(huì)實(shí)踐并源于心智活動(dòng)的重要媒介，也反過來對(duì)醫(yī)患雙方理解患者疼痛起了關(guān)鍵的約束作用。

　　從語言視角切入疼痛研究，尤其關(guān)注使用中的疼痛話語，有益于彌補(bǔ)當(dāng)前疼痛研究中社會(huì)話語系統(tǒng)的長期缺失，加深對(duì)疼痛尤其是其社會(huì)屬性的理解。以醫(yī)患疼痛話語為研究對(duì)象，聚焦語言在醫(yī)患疼痛交際過程中的具體使用，關(guān)注語言和其他多模態(tài)資源的協(xié)同運(yùn)作模式與共享意義基礎(chǔ)，而不拘泥于旨在揭示醫(yī)患不平等交流之下權(quán)力差距的矛盾沖突等錯(cuò)位現(xiàn)象，不僅能夠生動(dòng)再現(xiàn)醫(yī)患雙方生成、建構(gòu)并傳遞疼痛意義的話語互動(dòng)場(chǎng)景，真實(shí)反映社會(huì)通過語言等手段對(duì)人際關(guān)系的調(diào)節(jié)過程，還充分體現(xiàn)了語言學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的介入與服務(wù)，幫助人們戰(zhàn)勝疼痛，促進(jìn)醫(yī)學(xué)診療目標(biāo)的有效達(dá)成與和諧醫(yī)患關(guān)系的順利構(gòu)建。此外，對(duì)中國現(xiàn)實(shí)醫(yī)患疼痛話語的微觀考察，有助于呈現(xiàn)疼痛表達(dá)與個(gè)體的社會(huì)背景之間的密切聯(lián)系，展示漢語在表達(dá)、認(rèn)知和識(shí)解疼痛方面的獨(dú)特性，以及中國傳統(tǒng)身體觀、中醫(yī)理論等對(duì)中國“疼痛觀”的塑造，彰顯疼痛在中國社會(huì)文化語境下的特殊含義，豐富疼痛概念的意義。

　　【本文系國家社科基金后期資助項(xiàng)目“維特根斯坦語言哲學(xué)中的確定性思想研究”（20FYYB023）階段性成果】 

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