推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局的內(nèi)在邏輯與創(chuàng)新路徑

　日期：2025-01-06   來源：深圳特區(qū)報(bào)

　　■ 朱斌 何榮鑫

　　提 要

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡布局是實(shí)現(xiàn)全民健康的重要基礎(chǔ)。數(shù)智技術(shù)賦能正在打破傳統(tǒng)醫(yī)療資源配置的局限，為構(gòu)建高效、公平的醫(yī)療服務(wù)體系和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局注入強(qiáng)勁動(dòng)能。

　　推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局是實(shí)現(xiàn)全民健康、增進(jìn)社會(huì)福祉的重要任務(wù)。黨的二十屆三中全會(huì)明確提出，“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”。立足新發(fā)展階段，明確醫(yī)療資源優(yōu)化配置的內(nèi)在邏輯，以創(chuàng)新路徑推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動(dòng)與科學(xué)配置，統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，已成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要命題。這既是促進(jìn)社會(huì)公平的重要舉措，也是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次健康需求的必然選擇。

　　基本邏輯：從“可獲得”到“可及”

　　醫(yī)療資源的“可獲得性”指資源總量是否充足，強(qiáng)調(diào)的是基礎(chǔ)的資源供給問題；“可及性”則關(guān)注資源的合理分布及可用性，強(qiáng)調(diào)居民是否能方便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)地使用這些醫(yī)療資源。世界衛(wèi)生組織提出，僅僅是衛(wèi)生資源總量的提升并不足以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效覆蓋。在衛(wèi)生資源的可獲得性（即數(shù)量）得到保障后，衛(wèi)生資源的可及性（即合理的配置）是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源價(jià)值的首要條件。實(shí)踐證明，將有限數(shù)量的醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)配置可以最大化發(fā)揮醫(yī)療資源的作用，提高居民對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的可及性。

　　推動(dòng)醫(yī)療資源從“可獲得”到“可及”的轉(zhuǎn)變，是提高服務(wù)公平性和可持續(xù)性的重要途徑。要實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，政策制定者需要解決的不僅是資源的總量問題，還要從空間配置、體系改革、技術(shù)創(chuàng)新等方面入手，使得資源布局更具彈性和回應(yīng)性。因此，推動(dòng)醫(yī)療資源從“可獲得”到“可及”發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，也是現(xiàn)代醫(yī)療體系改革的方向。這種轉(zhuǎn)型不僅關(guān)注資源的存在，還強(qiáng)調(diào)資源的使用效果和可用性，旨在實(shí)現(xiàn)資源公平分配和服務(wù)公平使用，提升群眾獲得感。

　　發(fā)展模式：從“中心覆蓋”到“全面均衡”

　　醫(yī)療資源的合理布局是改善健康公平的重要基礎(chǔ)。在優(yōu)質(zhì)資源不足的狀況下，醫(yī)療資源的配置主要以中心城市和重點(diǎn)區(qū)域?yàn)楹诵?，通過輻射帶動(dòng)周邊地區(qū)，形成醫(yī)療資源“中心覆蓋”模式?！爸行母采w”模式的優(yōu)勢(shì)在于集中資源建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，迅速提升醫(yī)療服務(wù)能力，但也帶來了資源分布不均、基層資源可及性不足的問題。這種失衡削弱了醫(yī)療體系的整體效率，難以滿足城鄉(xiāng)和區(qū)域間居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。“全面均衡”的發(fā)展模式則強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源的合理分布與有效利用，要求從單一中心向多級(jí)協(xié)同、多點(diǎn)均衡的資源配置模式轉(zhuǎn)型。

　　“全面均衡”的目標(biāo)不僅是醫(yī)療資源空間分布的調(diào)整，更是醫(yī)療服務(wù)理念的革新。一是推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心與基層機(jī)構(gòu)形成分工協(xié)作機(jī)制，利用醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟等形式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。二是借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)，突破空間限制，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸至邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的廣覆蓋與高可及性。該模式旨在建立高效、公平、可持續(xù)的醫(yī)療資源配置體系，最終形成城鄉(xiāng)、區(qū)域和不同社會(huì)群體之間的醫(yī)療服務(wù)公平共享格局，為人民群眾的健康權(quán)益提供更加有力的保障。

　　路徑創(chuàng)新：從“要素驅(qū)動(dòng)”到“數(shù)智驅(qū)動(dòng)”

　　推動(dòng)醫(yī)療資源均衡布局傳統(tǒng)上往往依賴于人力、資金、設(shè)備等要素的驅(qū)動(dòng)，這種“要素驅(qū)動(dòng)”模式通過資源投入和設(shè)施建設(shè)在一定程度上緩解了區(qū)域醫(yī)療資源的不平衡。然而，資源分配的靜態(tài)特征無法快速響應(yīng)區(qū)域間醫(yī)療需求的動(dòng)態(tài)變化，導(dǎo)致部分資源閑置與其他區(qū)域資源短缺并存的困境。以數(shù)字化和智能化技術(shù)為核心的“數(shù)智驅(qū)動(dòng)”路徑，通過大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的精準(zhǔn)配置、智能調(diào)度和高效利用，為均衡布局提供了全新路徑，正在成為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局的全新動(dòng)力。

　　一是數(shù)智驅(qū)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)，充分利用數(shù)字化與智能化提升服務(wù)效能與質(zhì)量。為提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率與質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)充分利用數(shù)字化和智能化技術(shù)。具體措施包括：首先，建立全面的電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者健康信息的實(shí)時(shí)更新與共享，以便于醫(yī)生快速獲取患者歷史數(shù)據(jù)，作出更為精準(zhǔn)的醫(yī)療決策。其次，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，通過視頻會(huì)診、在線咨詢等方式，打破地域限制，使患者即使在偏遠(yuǎn)地區(qū)也能享受到專家級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。再次，應(yīng)用人工智能輔助診斷系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，輔助醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷和治療方案的制定，提高診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。通過這些高科技手段的集成應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將能夠提供更加高效、精準(zhǔn)和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和精神健康需求。

　　二是數(shù)智驅(qū)動(dòng)規(guī)劃模式革新，基于區(qū)域人口精準(zhǔn)畫像制定衛(wèi)生健康規(guī)劃。隨著居民醫(yī)療需求不斷提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療資源配置模式已無法適應(yīng)新形勢(shì)下衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展要求，碎片化的需求識(shí)別、粗放化的資源處理和滯后的響應(yīng)機(jī)制已成為制約醫(yī)療效能提升的重要瓶頸?？臻g維度的人口精準(zhǔn)畫像對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、精準(zhǔn)預(yù)測(cè)潛在需求具有重要意義。在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的大背景下，依托地方大數(shù)據(jù)中心行政權(quán)力及數(shù)據(jù)融合能力，深入挖掘多領(lǐng)域數(shù)據(jù)潛能，繪制高精度、跨領(lǐng)域數(shù)據(jù)的人口空間分布精準(zhǔn)畫像，并應(yīng)用于醫(yī)療資源配置，已成為提升城市治理效能的重要突破口。在制定區(qū)域衛(wèi)生健康規(guī)劃時(shí)，應(yīng)結(jié)合服務(wù)需求的具體類型和強(qiáng)度，合理配置不同類別的醫(yī)療資源（婦幼、中醫(yī)、康復(fù)等），確保各類醫(yī)療服務(wù)的綜合可及性和互補(bǔ)性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的科學(xué)布局和高效協(xié)作。對(duì)于人口密集、老齡人口比例高的區(qū)域，應(yīng)適度增加醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量，以適應(yīng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的密集需求。

　　三是數(shù)智驅(qū)動(dòng)交通網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)廣覆蓋。作為影響醫(yī)療服務(wù)可及性的關(guān)鍵因素之一，公共交通網(wǎng)絡(luò)設(shè)置應(yīng)充分考慮醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的地理位置，特別是在城市遠(yuǎn)郊，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋可能相對(duì)薄弱，公共交通網(wǎng)絡(luò)的布局設(shè)置顯得尤為重要。這包括但不限于增設(shè)公共交通站點(diǎn)、改善道路條件以及確保醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與公共交通網(wǎng)絡(luò)的緊密連接。規(guī)劃部門應(yīng)積極探索使用地理信息系統(tǒng)、地理流等新興技術(shù)識(shí)別公共交通就醫(yī)服務(wù)的覆蓋盲區(qū)，引導(dǎo)將低可及性區(qū)域作為城市醫(yī)療公交專線的優(yōu)先布局區(qū)域。此外，還應(yīng)合理設(shè)置共享交通工具的投放地點(diǎn)，以進(jìn)一步便利患者就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)能夠覆蓋到更廣泛的區(qū)域。通過以上措施，可以有效縮短患者到達(dá)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的距離和時(shí)間，從而提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和效率。【本文是深圳市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（編號(hào)為SZ2023C007）的階段性成果】（朱斌：南方科技大學(xué)公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院助理教授、博士生導(dǎo)師；何榮鑫：南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院講師）