“一單通”，能否一路暢通

　日期：2010-08-03   來源：人民網(wǎng)

開欄的話

　　許多患者都碰到過這樣的情況：同樣的病，同樣的化驗項目，在這家醫(yī)院查過一回了，到另一家醫(yī)院就診時還會被要求重做一遍。浪費錢不說，更浪費時間。

　　這種情況將漸漸成為歷史。衛(wèi)生部日前下發(fā)通知，要求各省區(qū)市同級醫(yī)療機構(gòu)之間要于今年底實現(xiàn)醫(yī)學影像資料互認和常規(guī)臨床檢驗項目結(jié)果互認。此前，已有部分地區(qū)的醫(yī)院進行了試點。

　　“一單通”試點進展如何？能否減少重復檢查？還存在哪些障礙？本版從今日開始推出“重復醫(yī)檢何時了”系列報道。

　　同級醫(yī)院患者檢驗結(jié)果“一單通”在北京市早已不是新鮮事。這項政策在北京三級醫(yī)院實行已有4年，在二級醫(yī)院也已有兩年。它是否切實行得通？市民是否買賬？“一單通”真的是一通百好嗎？

　　近日，我們走進北京的幾家醫(yī)院，進行了體驗。

　　 體驗“一單通”　基本行得通

　　據(jù)介紹，“北京市醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果報告單”上標有星號（*）的項目，臨床生化、血液、免疫等3個專業(yè)共31個項目的檢驗結(jié)果，可在北京市50家三級醫(yī)院和19家二級醫(yī)院實行結(jié)果互認。這一舉措，被稱為“一單通”。

　　“一單通”里，血常規(guī)檢查是最常見的一項。我們決定到朝陽區(qū)的民航總醫(yī)院做個血常規(guī)檢查，再去其他同級醫(yī)院看是否能夠認可。

　　7月23日下午3點，我們來到民航總醫(yī)院的內(nèi)科二診室，花16.5元做了血常規(guī)檢查。30分鐘后，拿到檢查結(jié)果時，順便問了句：

　　“大夫，這里的檢驗單在別的醫(yī)院也能用吧？”

　　“原則上應(yīng)該可以，不過也要看醫(yī)生的診斷?！?

　　第二天，我們拿著化驗單來到了朝陽醫(yī)院呼吸科門診，問醫(yī)生是否能夠用前一天在民航總醫(yī)院的檢驗結(jié)果，醫(yī)生看了化驗單后說：“單子上反映沒什么問題，這都是衛(wèi)生部的指定醫(yī)院。血常規(guī)檢查結(jié)果一般3天之內(nèi)都可以參考?！?

　　這位醫(yī)生還表示：“互認能不能實現(xiàn)，關(guān)鍵要看病人現(xiàn)在表現(xiàn)出來的臨床癥狀與之前的化驗單上的結(jié)果是否相符，不能影響診斷療效?！?
執(zhí)行已四年 多數(shù)人不知

　　據(jù)北京市公共衛(wèi)生信息中心有關(guān)資料顯示，如果“一單通”真正得以實現(xiàn)，患者所花費的醫(yī)療費用將會減少15%?！耙粏瓮ā敝幸?guī)定的檢查項目少則一二十元，多則數(shù)百元，如果真能“一路暢通”，確實能省不少錢。那么，對于這樣惠民的好事，患者又是如何看待的呢？

　　李慰是“一單通”的推崇者，這位75歲高齡的老人看病時就享受過這個制度帶來的便利：“一是方便了患者，省錢又省事，尤其是對于我們這些老年人，經(jīng)常來醫(yī)院看病，互認以后就方便多了；二是在一定程度上監(jiān)督了醫(yī)院，以前化驗單上標明只在本醫(yī)院有效，現(xiàn)在化驗單能在各醫(yī)院互認了。這樣一來，醫(yī)院就更加注重檢驗結(jié)果的準確可靠?！?

　　李大爺?shù)恼f法代表了相當一部分人的心態(tài)——好政策能落實，百姓當然歡迎。然而，患者中仍有不少擔憂的聲音。

　　正在民航總醫(yī)院檢驗科帶小孩驗血的楊女士聽說過“一單通”，去年她的一位朋友輾轉(zhuǎn)在北京大學人民醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院之間治療泌尿系統(tǒng)疾病時，也確實因為“一單通”省了不少錢?！暗椰F(xiàn)在想想挺后怕的，醫(yī)生當時說檢查間隔時間有些長，建議重做，朋友堅持沒有重做。要是萬一出了什么事，可怎么辦啊?！睏钆勘硎?，以后遇到大病還是不省這些小錢，買個“保險”。

　　在垂楊柳醫(yī)院就診的呼女士表示，檢驗結(jié)果能否互認最終還是要醫(yī)生決定，“醫(yī)生畢竟是專業(yè)的，咱們也不懂。哪些檢查要重做，哪些可以互認，醫(yī)生應(yīng)該會有個判斷。有的病人出于慎重考慮，還是會再做檢查。”

　　不過，更多的人則表示，根本不清楚有這樣一個政策。提到“一單通”，多數(shù)市民一臉茫然：

　　“這是什么東西，沒聽說過。”

　　“真的嗎？我在這家醫(yī)院化驗的結(jié)果，到另一家醫(yī)院還有效？”

　　我們在醫(yī)院隨機問了10名患者，其中1人體驗過、2人聽說過，剩下7人全都不知道這回事。在朝陽醫(yī)院剛抽完血的馬女士對記者說：“也不掛個公示牌子，醫(yī)生也不告訴我們，我們怎么可能知道呢？”

　　不少患者也表示：既然有這一政策，醫(yī)院就應(yīng)該加以公布，否則，患者還是蒙在鼓里，政策也無法落到實處。
高收費項目 期盼多納入

　　除了加大宣傳，讓更多患者知曉政策外，“一單通”還需要怎樣的完善呢？

　　“一個血常規(guī)、尿常規(guī)檢查頂多一二十塊錢，不是什么大數(shù)目?！痹诖箺盍t(yī)院，陪同家人看病的李先生一語中的：“‘一單通’我早就聽說過，可是就我自己來說，病情是在不斷變化的，我們也不敢冒險。從經(jīng)濟上講，都是幾十塊錢的東西，也沒那么大吸引力。但是像核磁共振、CT等項目，好幾百塊錢。這些比較貴的項目為什么不能加進來呢？”

　　一些市民在接受采訪時表示，影像檢查也應(yīng)該加入“一單通”，那樣會給患者減少更多經(jīng)濟負擔。另外，像胃鏡、腸鏡等令患者不適的檢查項目，也應(yīng)該納入，為病人減少重復檢查帶來的身體痛苦。

　　針對各醫(yī)院的檢測水平、器械不一樣的問題，剛從美國留學歸來的章先生還建議：“我們可以借鑒國外的有效做法，設(shè)立獨立的醫(yī)學檢查體系。在美國，一般診所不做檢查，中心醫(yī)院進行較為簡單的檢查，而成本較高、技術(shù)復雜的檢查項目，則由獨立醫(yī)學實驗室承擔，患者持有這些機構(gòu)的檢查結(jié)果，自然可以通行于各家醫(yī)院與診所?！?

　　整合醫(yī)療資源，成立獨立的醫(yī)學檢查機構(gòu)，為有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)提供配套的高水平的醫(yī)學檢查服務(wù)，這也是一種不錯的選擇。