深圳學術(shù)沙龍系列活動之八十八：中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)生新概念
日期：2010-04-13 來源：深圳市社會科學院
深圳學術(shù)沙龍系列活動之八十八：中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)生新概念
沙龍就深圳中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系的構(gòu)建和亞健康學術(shù)的發(fā)展目標與方向進行了廣泛的交流和探討。該學術(shù)沙龍課題召集人、市衛(wèi)生和人口計生委中醫(yī)處處長廖利平作了《關(guān)于建立和完善深圳市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的實施方案》、《關(guān)于中醫(yī)“治未病”的思考》、市中醫(yī)藥學會亞健康專業(yè)委員會主任委員、市優(yōu)秀中醫(yī)曹田梅作了《亞健康學術(shù)的發(fā)展目標與方向》的主題發(fā)言。享受國務(wù)院特殊津貼、國家中醫(yī)師帶徒優(yōu)秀指導(dǎo)老師、市名中醫(yī)夏洪生教授，市中醫(yī)院副院長黃彬，市二院中西醫(yī)結(jié)合分院副院長、市優(yōu)秀中醫(yī)劉立昌，市二院中西醫(yī)結(jié)合分院副院長李一明等來自市、區(qū)中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的30余位中醫(yī)專家參加了沙龍。
會議分兩個部分：第一部分是專題報告，由廖利平、曹田梅兩位專家相關(guān)學術(shù)報告，第二部分是專題討論。開幕式由深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院副院長李一明主持，深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院副院長劉立昌在沙龍上首先致，他痰到：在中醫(yī)處廖利平處長的領(lǐng)導(dǎo)下，我市治未病工作取得了長足進展。我院中西醫(yī)分院治未病工作，作為中西醫(yī)結(jié)合分院裝修后復(fù)業(yè)的一項重點工作也在大力推進。此次沙龍的召開對我市治未病工作以及我院今后治未病中心工作發(fā)展思路將有積極的作用。
廖立平處長在中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系的構(gòu)建的主題發(fā)言中講到：按照我市衛(wèi)生和計劃生育委員會新醫(yī)改工作的統(tǒng)一安排和部署，結(jié)合《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，同時按照許四虎副主任的工作要求，我們起草了《關(guān)于建立和完善深圳市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的實施方案（征求意見稿）》，計劃為每一個社康中心配備一名中醫(yī)主治醫(yī)師，設(shè)立中藥房或中藥柜。所配備的中醫(yī)主治醫(yī)師，列入市、各區(qū)編辦和人事部門的招聘，由市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會和各區(qū)衛(wèi)生局負責，面向全國公開招聘。到2015年11月前，實現(xiàn)讓老百姓不出社區(qū)，看得上中醫(yī)、看得起病、看得好??；進一步貫徹落實好黨的預(yù)防為主、農(nóng)村（基層社區(qū)）衛(wèi)生、“中西并重”的工作方針，建立和完善中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系，實現(xiàn)名醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，在社區(qū)全覆蓋；創(chuàng)建深圳中醫(yī)藥特色預(yù)防保健服務(wù)的示范市，實現(xiàn)深圳中醫(yī)藥強市的戰(zhàn)略目標。中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐中與疾病斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學，為中華民族繁衍昌盛做 出了重要貢獻，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同擔負著維護和增進我國人民健康的任務(wù)。當前，黨中央國務(wù)院對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作出了一系列重要部署，標志著中醫(yī)藥事業(yè)進入了一個新的發(fā)展階段。常的十七大確定了堅持以預(yù)防為主、堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針以及扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求，提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標，開創(chuàng)性地提出了開展中醫(yī)“治未病”工作的要求?！吨榻侵薜貐^(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確了建立完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系要做為各地干部的考核體系指標之一。
廖利平處長就建立和完善深圳市“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的實施方案分指導(dǎo)思想、意義目的、目標和框架、工作任務(wù)、實施步驟、組織保障等進行了論述。
廖利平處長談到：中醫(yī)“治未病”的理念和方法，經(jīng)過了歷代醫(yī)家?guī)浊陙聿粩嗤晟疲鸩叫纬闪司哂猩羁虄?nèi)涵的理論體系，即“未病先防”、“即病防變”和“瘥后防復(fù)”闡明了人與疾病的辯證關(guān)系和預(yù)防為主的重要思想。充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”和中醫(yī)藥適宜技術(shù)與方法在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、重大疑難疾病防治方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)“治未病”和預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建與完善。使老百姓不生病、少生病或晚生病；同時解決基層面臨的中醫(yī)西化、弱化、邊緣化等問題，從而全面提升中醫(yī)的服務(wù)能力和覆蓋面，有利于推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標的實現(xiàn)。在現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)達的今天，中醫(yī)講究整體調(diào)理、天人相應(yīng)，注重辨證施治為特色的中醫(yī)“治未病”理念和方法來研究并解決亞健康、慢性非傳染性以及復(fù)雜性疾病的優(yōu)勢越來越凸顯出來，是現(xiàn)代醫(yī)學向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢。
廖立平處長談到，到2015年，要健全以市級中醫(yī)院為龍頭，區(qū)中醫(yī)院（包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）為骨干，各級各類醫(yī)院中醫(yī)科為網(wǎng)絡(luò)，以社康服務(wù)中心、中醫(yī)門診部、中醫(yī)館、中醫(yī)診所、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所為網(wǎng)底的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
在市級中醫(yī)院和各區(qū)中醫(yī)院設(shè)立“治未病”中心，有條件的各級綜合性醫(yī)院以及專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立“治未病”服務(wù)網(wǎng)點，開展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健為主要內(nèi)容的健康保障服務(wù)模式，建立規(guī)范的服務(wù)流程和技術(shù)方案，完善運行機制，形成中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)要七個統(tǒng)一：統(tǒng)一資源配置、統(tǒng)一工作安排、統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)、統(tǒng)一項目準入、統(tǒng)一工作制度、統(tǒng)一分配制度。
在關(guān)于中醫(yī)“治未病”的思考的主題發(fā)言中廖利平處長說：人類健康是經(jīng)濟和社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的重要保證，是擁有未來的基石。市場預(yù)測顯示，人們花1塊錢的健康教育成本，將節(jié)約18塊錢的醫(yī)藥費用。中醫(yī)學有“上工不治已病，治未病”的名言，也就是倡導(dǎo)養(yǎng)生保健，防患于未然。我們將從日常生活習慣的改變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、身心的自我調(diào)理等方面，增強與社會和諧相處、人與人的溝通交流能力?！爸挝床 ?，告訴大家如何防微杜漸、未雨綢繆，預(yù)防疾病和促進身心健康水平的提高。
廖利平處長就中醫(yī)“治未病”進行的一系列深入的探討和研究進行了介紹，闡明了什么是“治未病”，為何“治未病”，什么叫“治未病”，提出了中醫(yī)“治未病”的學術(shù)觀點，通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》等理論的分析，證明中醫(yī)“治未病”是引領(lǐng)人類健康發(fā)展的新方向，體現(xiàn)出了現(xiàn)代生活重視預(yù)防的思維模式。廖利平認為“治未病”成為中國傳統(tǒng)健康養(yǎng)生文化的核心理念之一，“治未病”的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在六個方面：⑴ 預(yù)測未來疾病的發(fā)生、性質(zhì)、趨勢；⑵ 中醫(yī)講究養(yǎng)生保健，為眾多國家所接受；⑶ 中醫(yī)非藥物療法以針灸、按摩等養(yǎng)生、保健和治療的獨特優(yōu)勢；⑷ 中醫(yī)擅長治療慢性病、老年病和疑難雜癥；⑸ 中醫(yī)是治療急性傳染病的有效途徑；⑹ 中醫(yī)藥簡、便、驗、廉，優(yōu)勢獨特。
中醫(yī)“治未病”是引領(lǐng)人類健康發(fā)展的新方向，體現(xiàn)了重視預(yù)防的思維模式。中醫(yī)“治未病”，主張通過飲食、運動、精神調(diào)攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，“恬淡虛無，真氣從之,精神內(nèi)守，病安從來”，是通過精神調(diào)控，使真氣從順，從而使病(物質(zhì)的、精神的)不能發(fā)生或發(fā)展。
“治未病”是讓人們不生病，少得病，遲得病，延年康壽的需要；“治未病”是節(jié)約衛(wèi)生資源，解決老百姓看病難、看病貴的需要；“治未病”是傳承中醫(yī)藥國粹，弘揚祖國文化，培育中醫(yī)藥市場的需要；“治未病”既是踐行以人為本的科學發(fā)展觀，又是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式作出調(diào)整的需要。
廖利平處長強調(diào) “治未病”的原則，主要體現(xiàn)在六個方面：（1）治未病之先，防患于未然，養(yǎng)生防病，實現(xiàn)康壽；（2）治未發(fā)之前，防微以杜漸，重視先兆，防止發(fā)??；（3）治未盛之時，見微知著，早治防重，擇時而治；（4）治未傳之臟，掌握疾病傳變規(guī)律，已病防傳；（5）治傳與否，當辨虛實，妙用承制；（6）治未效，整體調(diào)控，重在調(diào)治所不勝所勝。
我們向老百姓傳播一個“治未病”的理念，告訴我們一個“治未病”的道理，掌握治未病的方法，要在疾病到來之前如何去預(yù)防它。指導(dǎo)人們改變陋習，自行管理健康，把握健康，贏取健康，科學地掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，享受心身健康的快樂與和諧社會的幸福生活。因此,中醫(yī)“治未病”前景廣闊,將引領(lǐng)人類健康發(fā)展新方向。
曹田梅在亞健康學術(shù)的發(fā)展目標與方向的討論的發(fā)言中先就亞健康的概念、中醫(yī)治未病的理論進行了分析。并就亞健康和中醫(yī)“治未病”的關(guān)系進行了探討，
強調(diào)治未病是中醫(yī)的特色之一，治未病分三個層次：未病先防
已病防變、瘥后防復(fù)。曹田梅還就亞健康學術(shù)發(fā)展目標與方向提出了自已的見解。即：亞健康的的學術(shù)研究以臨床干預(yù)為主；.要充分發(fā)揮中醫(yī)調(diào)治亞健康的主導(dǎo)作用；中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)下認識干預(yù)亞健康。中醫(yī)在亞健康調(diào)理方面有突出的優(yōu)勢：1、對亞健康的病因認識有優(yōu)勢，中醫(yī)認為亞健康的原因是陰陽失衡，“陰平陽秘，精神乃治”(《素問·生氣通天》)。中醫(yī)調(diào)理亞健康的其根本也就是調(diào)理陰陽，“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》)2、診斷優(yōu)勢，中醫(yī)善于把握“證” ，重視機體整體的動態(tài)反應(yīng)。中醫(yī)認為“有諸內(nèi)必行諸外”，用四診的方法可以了解包括癥狀、心理、體征，的內(nèi)容，四診能夠比較全面而又可靠地了解機體狀態(tài)。病證的特征表現(xiàn)在癥狀舌脈等方面，不依賴客觀化驗檢查指即可做出診斷。3、個性化認識優(yōu)勢中醫(yī)對癥狀的描述更能體現(xiàn)個性特點，如疲乏這一癥狀，中醫(yī)就可細分為，身重困倦、氣短乏力、少氣懶言等。由于中醫(yī)對癥狀的獨特認識能夠較好地反應(yīng)個體特征，給個性化治療提供了方便。4、治法療效優(yōu)勢 ，中醫(yī)調(diào)治亞健康方法豐富，除藥物辨證治療外，還有諸多食療、針灸、火礶、推拿、藥浴等。中醫(yī)強調(diào)整體治療，全身調(diào)理中醫(yī)內(nèi)治外治結(jié)合，綜合整體調(diào)理，有良好的療效。5、體質(zhì)調(diào)理優(yōu)勢，體質(zhì)調(diào)理是中醫(yī)的特色之一，改善不良體質(zhì)是預(yù)防亞健康的最佳選擇,通過體質(zhì)的調(diào)整、優(yōu)化,可預(yù)防亞健康的發(fā)生,也可以防止亞健康其向疾病的轉(zhuǎn)化。亞健康防治研究的具體方案: 以亞健康為框架、中醫(yī)病名為中心、辨證論治為原則、用現(xiàn)代研究方法總結(jié)評價。 面對亞健康繁雜的癥狀，中醫(yī)的分型論治顯示出了其優(yōu)勢。曹田梅認為可以將中醫(yī)的病名引入亞健康的防治中，用以亞健康為框架，以中醫(yī)治未病理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)病名為主干，這一工作思路的優(yōu)點是：辨證綱目清楚，有利于學習繼承中醫(yī)已有的豐富治療經(jīng)驗；便于抓主證，提高臨床療效更能體現(xiàn)個性化治療；便于概括各類亞健康表現(xiàn)有利總結(jié)研究。
對于“治未病”學科建設(shè)，曹田梅提出了以下工作思路：發(fā)揮中醫(yī)特色，體現(xiàn)綜合治療。以治未病思想為指導(dǎo)，以亞健康人群為對象。工作內(nèi)容包括體質(zhì)測定食療養(yǎng)生指導(dǎo)，中醫(yī)特色門診，結(jié)合針灸理療。體現(xiàn)內(nèi)服外治結(jié)合（貼敷）、多種治療手段結(jié)合、整體調(diào)理綜合治療、以人為本的治療特色。
兩位專家專題報告后，與會成員就中醫(yī)治未病和《關(guān)于建立和完善深圳市中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的實施方案》進行了熱烈的討論，廖利平處長在自由討論時發(fā)言說曹田梅博士中醫(yī)藥學會亞健康分會主任委員，今天她的發(fā)言是她多年研究總結(jié)出的成果，學術(shù)上有自已獨特的觀點，她的想法以有很好的創(chuàng)新性和可操作性?，F(xiàn)在從衛(wèi)生部到廣東省到深圳市均十分重視中醫(yī)藥的發(fā)展，重視“治未病”中心的建議，但是還沒有很成熟的經(jīng)驗可以借鑒，深圳市一向在改革開放的前沿，要解放思想，勇于探索。我們衛(wèi)人委就是為廣大醫(yī)務(wù)工作者和老百姓服務(wù)的，只要有好的思路和項目，衛(wèi)人委肯定大力支持治未病工作。深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院“治未病”中心的建設(shè)，要有明確的目標，要有自己的特色項目，這樣才能吸引病人，要有合理的人才梯隊更好地為病人服務(wù)。同時要培養(yǎng)中青年人才隊伍，提高整個隊伍的業(yè)務(wù)水平，才能為老百姓解決問題?！爸挝床 币笇?dǎo)病人食療，進行全面指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)各種特色療法，綜合治療為主。充分發(fā)揮中醫(yī)整體護理的優(yōu)勢，今年還要組織培訓(xùn)，舉辦“中醫(yī)護理提高班”“中醫(yī)護理管理培訓(xùn)班”培養(yǎng)中醫(yī)護理、管理方面的人才。
深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院“治未病”中心的建設(shè)，要有明確的目標，要有自己的特色項目，這樣才能吸引病人，要有合理的人才梯隊，利用本院的人才優(yōu)勢，除中心負責人曹田梅外，本院受患者歡迎的專家如夏洪生、劉立昌都應(yīng)參與“治未病”的坐診。更好地為病人服務(wù)。同時要培養(yǎng)中青年人才隊伍，提高整個隊伍的業(yè)務(wù)水平，才能為老百姓解決問題。
作為衛(wèi)人委、中醫(yī)處的工作主要抓管理，抓規(guī)范，比如促進中醫(yī)藥立法，使我們的工作有法可依、有法必依、各醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要重視管理，不能只做醫(yī)療方面的專家，還要成為管理方面的專家。多花時間在促進醫(yī)院發(fā)展，合理利用分配醫(yī)療資源。提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率、業(yè)務(wù)服務(wù)水平。
深圳市中醫(yī)院副院長黃彬還就中醫(yī)病名是否應(yīng)該納入亞健康提出了自已的不同意見，對社康中心的中醫(yī)建設(shè)，每個社康都配備一名主治以上的中醫(yī)師，但應(yīng)以本院派遣為主，對本院工作多年的聘用醫(yī)生優(yōu)先解決編制問題，這樣可以提高派往社康的醫(yī)生的積極性，以更好地為社區(qū)百姓服務(wù)。中醫(yī)進社區(qū)的工作每一個區(qū)都應(yīng)該成為試點，全面鋪開，加大步伐，調(diào)動各區(qū)的積極性，但衛(wèi)人委要統(tǒng)一指揮，有力于加快建設(shè)步伐。
中醫(yī)進社區(qū)的工作每一個區(qū)都應(yīng)該成為試點，全面鋪開，加大步伐，調(diào)動各區(qū)的積極性，但衛(wèi)人委要統(tǒng)一指揮，有力于加快建設(shè)步伐。
劉立昌認為亞健康與“治未病”不能混為一談，亞健康多不需要藥物治療，而更重視休息及心理調(diào)適。而中醫(yī)“治未病”有更深更廣的內(nèi)涵，包含多個層面的內(nèi)容：其中健康宣教、緩解工作和生活壓力、改變社會不良習慣主要是政府層面的工作；“未病先防”、“已病防變”等具體疾病的防治是醫(yī)院、醫(yī)生的工作，醫(yī)生要做到“先安未受邪之地”，即治療未病之臟腑。對“治未病”的含義及具體的操作都要有更深入的探討，讓每個醫(yī)生都有“治未病”的意識，并體現(xiàn)在臨床工作中。另外，市二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院“治未病”中心的工作我們肯定盡全力支持，同時也是我們分內(nèi)的工作，我們會克服困難，把“治未病”中心建成我們分院的亮點。
李一明認為預(yù)防醫(yī)學的三級預(yù)防都要納入“治未病”的體系。目前人們受西方科學的影響較深，更易接受三級預(yù)防的概念，我們這樣有利于與病人的交流。但是更要讓病人及市民了解“治未病”的思想。中醫(yī)與西醫(yī)相比有更多、更系統(tǒng)的預(yù)防手段，可以貫穿疾病的各個階段，所以中西醫(yī)的長處要結(jié)合起來，關(guān)鍵是能為我所用。
最后夏洪生做了總結(jié)發(fā)言：中醫(yī)雖然兩千多年前就明確提出了“治未病”的思想，長期以來我們中醫(yī)工作者也在做這項工作，但是重視的高度不夠，近年從中央到地方都掀起了“治未病”的熱潮，是因為社會經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高了，對健康的要求也提高了，故“治未病”得到了前所未有的重視。西方醫(yī)學亞健康的概念也是在這樣一個背景下出現(xiàn)的。二者有共同之處，我們要探索的是要怎樣才能更好地防治疾病，以提高全人類的身體素質(zhì)。
中醫(yī)沒有現(xiàn)代醫(yī)學那些先進的檢測手段，但是只要能抓住“辨證施治”這個中醫(yī)的根本就能很好地解決問題。中醫(yī)“治未病”與西醫(yī)亞健康難以截然分開，我們要從大處著手，寧愿粗糙一點、模糊一點，抓住主要綱領(lǐng)，就是要能為病人解決問題，而不是在學術(shù)上過于重視細枝末節(jié)的爭論。要宣傳和重視治未病，更要重視治已病，否則已病治不好，談何治未病。但是治已病也要有“治未病”的思想，即既病防變、防加重、防復(fù)發(fā)。各市直屬單位及各區(qū)醫(yī)院有條件的都可以成立“治未病”中心，擴大中醫(yī)“治未病”的影響力，也能更好地為市民服務(wù)。
廖利平再次強調(diào)，一定要加強中醫(yī)“治未病”人才隊伍的建設(shè)，要組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者提高臨床水平，并學會更好地與患者溝通。各市直屬單位及各區(qū)醫(yī)院有條件的都可以成立“治未病”中心，擴大中醫(yī)“治未病”的影響力，也能更好地為市民服務(wù)。